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提升導師能力,推進基層醫師培訓——Active中國心血管疾病基層醫師培訓項目導師備課會

2018-05-07

       2018年Active中國心血管疾病基層醫師培訓項目已于2018年3月在蘇州正式啟動,Active項目作為推動心血管基層醫師診療水平提升的重點項目,由中國心血管健康聯盟指導、心血管健康(蘇州工業園區)研究院發起、北京嘉林藥業股份有限公司大力支持。2018年Active項目將在CET考核標準及掛牌;導師備課會、病例評選、醫院手拉手等活動的合理推動下,打造心血管疾病基層醫師的培訓平臺。


     在第二十一屆全國介入心臟病論壇召開期間,Active中國心血管疾病基層醫師培訓項目導師備課會在美麗的塞上明珠——寧夏銀川成功召開,哈爾濱醫科大學附屬第二醫院于波教授、浙江大學醫學院附屬第二醫院王建安教授、陸軍軍醫大學西南醫院宋治遠教授、四川大學華西醫院曾智教授、河北省人民醫院齊曉勇教授、空軍軍醫大學西京醫院郭文怡教授、昆明醫科大學附屬延安醫院賴碁教授等出席此次導師備課會并對以《中國基層醫生心血管疾病實用手冊(第二版)》為藍本,由責任編委編寫的針對基層醫師的培訓課件進行討論。


    會議主持由齊曉勇教授,曾智教授共同擔任,王建安教授和于波教授分別發表致辭,兩位教授表示:當前,心血管病行業非常注重對基層醫師的培養,只有提升基層心血管病診治水平,才能解決和改善當前中國心血管疾病患者看病難、治病難、預后差的關鍵問題。Active項目無疑提供了一個培養基層醫師的良好契機,希望借此項目,提升政府和社會對心血管基層醫師的關注度。也希望通過導師備課會等形式切實有效的提升師資力量,培養更多優秀的心血管基層人才。

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王建安:風濕性心臟心瓣膜

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      王建安教授主要對風濕性心臟心瓣膜部分的內容進行分析,他主要論述了二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等四類疾病的定義、病因、診斷、影像檢查、鑒別診斷以及處理等。他表示:瓣膜病的診斷始終最令基層醫師感到困惑,因此如何在培訓課件中增加瓣膜病的診斷、影像檢查、鑒別診斷的詳細講解非常重要。王建安教授強調:當前,我國瓣膜病治療還在起步階段,因此,重視基層醫師瓣膜病診療水平的提升對瓣膜病治療領域意義重大。

于波:急性ST段抬高型心肌梗死

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       于波教授認為:急性ST段抬高型心肌梗死的診斷對于基層醫師而言并不難,往往其處理和治療才是基層醫師關注的重點。于波教授圍繞如何盡早開通血管展開敘述,主要包括患者的緊急處理、血管開通、抗凝、常規治療、并發癥處理以及心律失常的治療六部分。于波教授強調,培訓的目的是使基層醫師學會關鍵技能,提升基層醫院的急性ST段抬高型心肌梗死救治能力。

 

郭文怡:心肌和心包疾病

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      郭文怡教授主要對心肌和心包疾病部分的講義進行了解讀,郭教授著重對心肌炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷作詳盡描述。從臨床表現方面,應從癥狀、體征和輔助檢查三方面入手,其中輔助檢查包括:血液檢查、心電圖檢查、X線檢查、超聲心動圖、心臟磁共振成像以及病毒學檢查等,郭教授表示,基層醫師應熟悉心肌炎患者在輔助檢查時可能出現的各種指標變化,這將幫助基層醫師們更好地作出診斷。對于基層醫師如何識別重癥心肌炎這一問題,郭文怡教授也從四個方面進行了敘述,她表示重癥心肌炎雖然起病急、發展迅速,但若能得到及時診治還是可以很好的改善其預后。

 

宋治遠:糖尿病和心血管疾病

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    宋治遠教授表示:糖尿病是一種慢性全身性疾病,從心血管醫學的角度而言,糖尿病可以說是冠心病的等危癥。糖尿病性心血管并發癥包括冠心病、糖尿病性心肌病、卒中、糖尿病性腎病等。宋教授特別提到危險因素的管理,他認為控制危險因素對于心血管病預防有非常重要的意義。而在基層醫院這個控制危險因素的主要戰場,基層醫師必定要承擔更多的任務。對于危重癥患者的識別處理以及轉診時需要注意的事項等問題,宋治遠教授也作了詳盡論述,其中,糖尿病患者的轉院指征主要包括:因技術原因無法確診的患者、基層藥物控制無明顯療效患者、無法全面評估的患者以及合并其他復雜疾病的患者。

 

 

賴碁:不穩定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死

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    賴碁教授表示:非ST段抬高型急性冠脈綜合征分為非ST段抬高型心肌梗死和不穩定型心絞痛,兩者的共同癥狀是休息或輕微運動時有缺血性不適,新發或者進行性加重;但不穩定型心絞痛心肌損傷血清標志物檢測結果正常而非ST段抬高型心肌梗死表現為升高。賴教授強調了NSTE-ACS最常見的原因有:冠脈血管內的粥樣硬化斑塊不穩定、斑塊破裂觸發血栓形成、冠脈嚴重不完全型阻塞、冠脈血流減少,心肌灌注減少等。賴教授認為NSTE-ACS的診斷應注重臨床表現、危險分層、實驗室檢查和侵入性及非侵入性檢查。對于NSTE-ACS治療,基層醫師應注意患者抗缺血和抗血栓,心肌的血運重建能夠緩解NSTE-ACS患者的癥狀,改善其預后。


備課會上,各位專家針對培訓課件進行了熱烈討論,對當前基層醫師繼續解決的問題作了梳理和細節調整,以確保其對基層醫師有明確的教育意義,切實幫助基層醫師技術水平提升。

 

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      最后,曾智教授對此次導師備課會進行了總結,他表示,今年參加Active項目的培訓執行導師有120名、特邀執行導師54名,希望有更多的醫師加入到Active項目中來,有力地推動縣域級基層心血管工作者診療技術水平不斷提高,相信,項目通過與中國心血管遠程教育學院的合作,不斷整合線上線下資源,一定能夠提升基層心血管醫師業務能力,為中國心血管疾病防治事業貢獻力量!

 

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 (文章轉載自公眾號:心血管遠程平臺)

 

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