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官宣!“4+7”配套醫保支付措施公布!用同品種“價高藥”將提自負比例

2019-03-05

2月19日,上海市醫療保障局、上海市衛生健康委員會和上海市藥品監督管理局聯合發布《關于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關工作的通知》(以下簡稱《通知》),要求在總結本市藥品帶量采購試點工作的基礎上,充分體現“三醫聯動”,做好國家組織藥品集中采購和使用試點的有關工作。

一、對“價高藥”適當提高個人自負比例!

《通知》明確,對通用名屬于《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》,但價格高于中選價格的同通用名未中選藥品(以下簡稱“價高藥”),按照“價格適宜”原則在梯度降價或限價后掛網公開議價采購。

對“價高藥”適當提高個人自負比例(老紅軍、離休人員和一至六級革命傷殘軍人除外)。本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員使用“價高藥”的,藥品自負比例提高10%(基本藥物和醫保甲類支付的藥品)或20%(其他藥品)。實行個人定額自負的抗癌藥,參照上述藥品適當上調定額自負標準。參加本市社區醫療互助幫困計劃人員參照執行。住院患者使用“價高藥”的,統一按出院時新的自負比例結算。

二、“藥占比”不得影響中選藥品供應與合理使用

《通知》指出,本市所有非營利性醫療機構和醫保定點醫療機構應優先采購和使用中選藥品,不得以費用總控、“藥占比”、醫院基本用藥品種數量為由影響中選藥品的供應與合理使用。原先未采購中選企業品種,但已經采購同品種其他企業的,應當及時召開藥事委員會,簡化和加快采購流程。醫療機構應當通過“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”從中選企業指定的藥品經營或配送企業采購中選品種,并按規定實行零差率銷售,嚴禁任何形式的“二次議價”行為,使用量原則上不低于上一年度同期水平。

與中選品種相同通用名稱(含劑型)的原本市中標藥品(或掛網)藥品,如未獲中選資格(以下簡稱“未中選藥品”),但質量和療效有保證,且價格適宜的,醫療機構可以在優先采購中選品種的前提下繼續采購,但數量不得超過中選品種。醫療機構采購符合上述條件的同品種未中選藥品的,視作符合“一品兩規”要求。

嚴格落實按通用名開具處方的要求,確保在同等條件下優先選擇中選藥品;與中選品種具有相同或相當活性成分(特別是化學結構類似),以及同等治療效果(包括復方制劑),臨床可替代的同類藥品,應當在合理用藥的基礎上,優先使用中選藥品。

三、加強藥品使用情況監測

《通知》還指出要加強本市醫保部門、衛生健康部門、藥品監督部門、藥事所以及區衛生行政部門的協同作用。特別強調了對采購未中選品種和同類替代品種異常的醫療機構,參考藥品采購第三方評價系統(http://evaluation.smpaa.cn/),加強醫保監督檢查頻次和力度。

值得一提的是,這個第三方評價系統,其實就是由中國醫藥工業信息中心所研發的“藥品第三方評價系統”(DRS)。該體系由藥品和企業兩個維度共筑而成。從藥品維度來看,價格水平(同品種比較、中標價格橫向比較)、技術水平(專利藥、通過一致性評價藥)、臨床適用性(有效性、經濟性、安全性)、市場占有率是主要指標;而企業維度則是綜合考量其技術創新能力、藥品保障供應能力、企業質量管理水平、企業社會責任承擔和企業信譽度等。評分結果將為醫療機構在臨床使用藥品方面提供依據,也給政府提供了監管參考,能夠及時糾察出異常采購行為。(轉載自:醫藥地理網)

 

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